Удаление камней в почках литотрипсия. Литотрипсия камней почек. Суть процедуры литотрипсии
Основу терапии при мочекаменной болезни составляет дробление камней в почках консервативными или инструментальными средствами. Пациентов урологических отделений интересует, каким образом удаляют камни из почек и больно ли это.
Литотрипсия камней почек − метод, помогающий раздробить солевые отложения с минимальными потерями для больного.
Показания к проведению литотрипсии
Показанием к проведению литотрипсии служит присутствие камней в мочевыводящих путях. Подвижные конкременты и песок диаметром меньше, чем устье мочеточника (менее 5 мм) удаляются самостоятельно. Однако нередки случаи, когда размер камня превышает ширину выходного отверстия. Камень полностью перекрывает собой отток мочи.
В результате развивается гидронефроз почки с последующим нарушением функций органа. Эта патология сопровождается сильными болезненными ощущениями, поскольку начинается спазм сосудов – почечная колика.
Чтобы избавить пациента от мочекаменной патологии, облегчить боль и убрать камни их дробят на кусочки, а затем извлекают.
Противопоказания к дроблению почечных камней
Несмотря на популярность метода литотрипсии и минимальные риски осложнений, использовать его нельзя в следующих случаях:
Проведение процедуры дробления камней
Те, кто хотя бы раз в жизни ощутил почечную колику, задумываются о том, как дробят камни в почках с помощью литотрипсии. Что это такое и как ее делают можно узнать на приеме у нефролога. Как самый прогрессивный метод удаления камней она представлена тремя видами, отличающимися техническим исполнением:
- Дистанционный волновой (ЭУВТ).
- Контактный. Включает варианты эндоскопического вмешательства.
- Чрескожный (перкутанный).
По способам воздействия литотрипсия делится на лазерный, электрогидравлический, пьезоэлектрический и электромагнитный.
Зависит вариант лечения от того сколько конгломератов образовалось в органе, от их физических и химических свойств, размеров, месторасположения, сопутствующих заболеваний пациента.
Подготавливают больного к процедуре заблаговременно. За сутки до операции прием пищи запрещен. Обследование перед операцией включает:
- исследования крови: общее, биохимическое, на ВИЧ, сифилис, сахар, группу и резус-фактор;
- общий анализ мочи.
Это нужно чтобы исключить возможные противопоказания и избежать осложнений. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, то их отменяют за 5 дней перед процедурой. Бактериальные инфекции мочеполовой системы лечат заранее.
Процедура выполняется с помощью эндоскопа, вводимого в уретру, далее в мочеточник, а при необходимости даже в лоханку почки пациента. Благодаря этому врач непосредственно видит все, что происходит в области работы. Это уменьшает риск повреждения тканей.
Для дробления камней контактным способом используют лазер на основе элемента гольмия. За счет его свойств луч проникает в конкремент максимум на 0,5 см, что предотвращает повреждение близлежащих тканей. Под воздействием лазера камень выпаривается и разваливается на мелкие песчинки, которые беспрепятственно выходят с мочой.
Операция длится 60 минут. Восстанавливается пациент за 2–3 дня, а затем выписывается домой, продолжая состоять на учете у нефролога. После процедуры в моче могут быть следы крови. Через несколько дней все симптомы проходят.
Отзывы пациентов о лазерном удалении камней в основном благоприятные. Из плюсов отмечается безболезненность, атравматичность, отсутствие осложнений. Контактный лазерный метод - хорошая возможность решить проблему за один сеанс. Минусом является то, что процедура стоит недешево.
Лазерную контактную литотрипсию делают, если дистанционный метод не помог, у больного крупные камни с высокой плотностью или аномальное строение костной системы, затрудняющее направление ультразвуковых волн.
Контактный метод
Метод осуществляют с помощью атравматичного эндоскопического вмешательства. Он подразделяется на три вида:
- Ультразвуковой. При этом камень делится на осколки размером 1 мм, а затем они удаляются при помощи аспиратора. Используют в основном при неплотных образованиях.
- Пневматический. С помощью ударной волны раскалывают отложения и удаляют их петлями и щипцами. Таким образом очищают мочеточник от «каменных дорожек» и другие мочевыделительные пути кроме почки.
- Лазерный. Производится под постоянным визуальным контролем врача. Самый предпочитаемый метод.
Контактная ретроградная литотрипсия не рекомендуется лицам со стенозом верхнего отдела мочеточника, стриктурами уретры и патологическим строением мочевыводящей системы. Кроме того, после перенесенных пластических операций на мочевом канале затруднительно выполнять манипуляции. Во время гнойно-септических и острых воспалительных заболеваний мочеполовой сферы также нельзя прибегать к этому неинвазивному вмешательству.
Дистанционное ультразвуковое дробление
Суть метода экстракорпоральной дистанционной ударно-волновой литотрипсии в расщеплении отложений ударной волной короткого импульса, которая формируется с помощью специального аппарата − литотриптера.
Пациента укладывают на стол, смазывают область вокруг почки специальным гелем, затем подводят водную подушку. Волны фокусируют на объекте и начинают воздействие. Наркоза не требуется, но по желанию пациента может быть сделано местное обезболивание.
Камни под разрушительным влиянием импульсов разваливаются. Все манипуляции проводятся под УЗИ-контролем. Добившись раздробления отложений на мелкие частицы (менее 5 мм), процедуру заканчивают. Длится она около часа. После чего пациент может самостоятельно покинуть больницу и наблюдаться амбулаторно.
После манипуляций могут беспокоить тупые боли в области поясницы. С течением времени их интенсивность снижается. Мелкие части камней, образовавшиеся после дробления, выходят вместе с мочой в течение нескольких недель. В этот период может наблюдаться гематурия (наличие крови в моче) и коликообразные боли, сопровождающие выход камешков.
Хотя дистанционная литотрипсия считается малотравматичным методом, полностью исключить повреждения нельзя. Волны разрушающе действуют не только на камни, но и на ткани органа. Полученная травма соответствует ушибу почки, после которого она восстанавливается 5–7 дней.
Из осложнений, возникающих после операции, самое неприятное так называемая каменная дорожка, формирующаяся из осколков конкрементов. Поэтому для профилактики задержки камней в мочеточнике ставят эндобилиарный стент – особую трубку из пластика.
Кроме того, нередко процедура не помогает с первого раза. Некоторым пациентам требуется повторное вмешательство. Это является значительным недостатком такого варианта лечения, поскольку его стоимость порядка 50 тысяч рублей. Не все могут себе позволить повторный курс. Однако в некоторых клиниках ее проводят по медицинскому полису ОМС.
Бесконтактному способу дробления отдают предпочтение, если камни рыхлые и хрупкие. При плотных солевых образованиях используют другие варианты лечения.
Чрескожное удаление камней
Если камни коралловидные или особенно крупные и плотные – применяют дистанционный метод в совокупности с перкутанным. Во время бесконтактного дробления они разрушаются, а затем остаточные конкременты удаляются с помощью лапароскопической операции.
Перкутанный способ заключается в проникновении к почке с участием специального хирургического оборудования. Делают чрескожную литотрипсию в стационаре, под общим наркозом.
Техника исполнения состоит в том, что через надрез на пояснице в 2–3 сантиметра проводят нефроскоп к почке. На нем есть камера, с помощью которой врач видит все конгломераты. Затем к ним по нефроскопическому каналу продвигают вплотную датчик и начинают дробление камней лазером. Крупные осколки удаляют литоэкстрактором, а мелкие частицы выводятся самостоятельно в течение нескольких дней. Выписывают пациента на 3–4 день.
Предпочтение отдается чрескожной литотрипсии из-за низкого риска развития осложнений, хорошей переносимости, высокой эффективности. Делать эту операцию можно взрослым и детям. В перкутанном методе один неблагоприятный момент – применение общего наркоза.
После литотрипсии иногда возникают осложнения в виде:
- болей;
- почечной колики;
- тахикардии;
- повышения или снижения АД;
- пиелонефрита;
- гематом почек;
- анурии (отсутствия мочи в течение суток);
- «каменной дорожки».
Если в послеоперационный период появились какие-либо из перечисленных состояний, нужно сообщить врачу. Он назначит соответствующее лечение.
Консервативные способы удаления камней
Если удалось установить вид солевых отложений, и они поддаются медикаментозному лечению, врачи назначают уролитики. В зависимости от химического состава камня применяются фармацевтические препараты и фитотерапевтические средства.
Кроме лекарств, нефролог подбирает пациенту с МКБ подходящую диету, содержащую максимальное количество питательных веществ. В таблице перечислены препараты, помогающие вывести каждый тип камней, и особенности диетического питания.
Тип
отложений |
Препараты | Фитоте-рапевтические средства (настои и отвары) | Диетическое питание | |
Разрешается | Запрещается | |||
Ураты | Аллопуринол,
Гипотиазид, Цистенал, Уранит У, Бензобромарон, Блемарен |
Кукурузного рыльца, корневища Сельдерея, корня Стальника, листьев Березы, семян Укропа,
Петрушки, плодов Брусники |
Кислые напитки, щавель, лимоны | Белковая пища, растительное масло |
Оксалаты | Аспаркам,
Витамины В6 и В1, Цистон, Пролит-Супер, Уролесан |
Василька синего, Спорыша, Шелко-вочашечника курчавого, Хвоща полевого | Мясо, крупы, сухофрукты | Картофель, молоко, сыры, йогурты, кофе, кислые фрукты, ягоды, консер-вированные овощи |
Фосфаты и кальцинаты | Фитолизин,
Канефрон Н |
Шиповника, Спорыша, Душника | Макаронные изделия, нежирные мясо и рыба | Молоко, фрукты, овощи |
Послеоперационная реабилитация
После удаления камней нужно поддержать работу почек, снизить нагрузку на мочевыводящую систему. Для этого назначают диету. На первый и второй день после процедуры пища состоит из соков, киселей, нежирных бульонов. В последующие дни разрешают питание по расширенной хирургической диете. Рацион дополняют овощные пюре. Пищу принимают 5–6 раз в день. В дальнейшем врач назначает специальную диету, подбираемую в зависимости от типов камней.
При хирургических вмешательствах назначают антибактериальные и противомикотические средства для профилактики инфекций. Чтобы почки быстрее восстанавливались, принимают антиоксиданты и препараты для кровообращения.
Современные варианты удаления камней из почек рассчитаны на избавление от сиюминутной проблемы, но не предупреждают образование конгломератов в будущем. Поэтому пациентам с РКБ важно соблюдать специальную диету, придерживаться правильного питьевого режима, вести здоровый образ жизни и периодически проходить обследования.
Камни в почках – серьезная проблема, с которой в определенный период жизни сталкивается каждый 3-й человек в мире, а 20% населения Земли вынуждены страдать от этого недуга всю свою жизнь. Происходит это по вполне понятным причинам, а именно, из-за неправильного питания, в частности, из-за употребления фаст-фуда и продуктов, содержащих ГМО, а также по причине злоупотребления острой и соленой пищей, алкоголем и энергетическими напитками. Это ключевой фактор негативного процесса, в результате которого в организме нарушаются обменные процессы.
Почему образуются камни в почках
Попадая в пищеварительную систему, все эти продукты неизменно проходят через естественный фильтр организма – почки, отравляя и засоряя столь важный орган. В здоровом организме и при крепком иммунитете почкам под силу справиться даже с такой нагрузкой, но если защитные функции ослабевают, и человек все чаще подвергается простудным заболеваниям, это приводит к развитию воспаления. А воспалительный процесс, вкупе с нарушением обмена веществ, влечет за собой образование камней в почках.
Для почек особенно опасно хроническое воспаление, ведь поверхность органа в этих случаях становится шероховатой и за нее цепляются различные соли – ураты, оксалаты, карбонаты и фосфаты. Они то и образуют конкременты в почках, которые обыватели называют камнями.
Как проявляют себя камни в почках
Нужно заметить, что люди с камнями в почках долгие годы могут не подозревать об имеющемся заболевании, а обнаружить камни или песок совершенно случайно, проходя обследование на совершенно другое заболевание. Однако, если камни стали крупными и попали в мочеточник, их движение вызывает приступы кинжальной боли внизу живота, которую просто невозможно терпеть. Более того, без своевременной помощи камень может закупорить просвет мочевыводящих путей, спровоцировав острую задержку мочи. А это опаснейшее состояние, которое может угрожать жизни больного.
Очевидно, что с конкрементами в почках необходимо бороться, причем, чем раньше, тем лучше. В арсенале современных медиков имеется несколько методов устранения данной проблемы, начиная от литолиза (растворения камней), до нефролитолапаксии (удаления конкрементов нефроскопом) и хирургического удаления крупных камней.
В данной статье хочется рассказать об одном из таких методов, а именно о литотрипсии. Это современный высокоэффективный метод устранения камней в почках, о котором должен знать каждый.
Описание метода
Литотрипсией называется революционный метод удаления конкрементов. По сути, это способ дробления камней, проводимый посредством ультразвуковых волн. Направляя пучок волн через кожу непосредственно на крупные камни, специальный прибор дробит их на более мелкие, которые затем можно безболезненно выводить из организма вместе с мочой. Кожные покровы при этом совершенно не страдают, что является несомненным преимуществом такого подхода к лечению мочекаменной болезни и привлекает к нему всеобщее внимание.
Стоит сказать, что впервые литотрипсию провели еще в 70-х годах прошлого столетия, и с тех пор этот метод удаления камней из почек стал достойной альтернативой тяжелым полосным операциям, при помощи которых прежде удаляли камни. Правда следует учитывать, что данная методика рассчитана на удаление камней размером от 0,5 и до 2,5 см. При соблюдении этого условия процедура литотрипсии может проводиться как взрослым людям и лицам преклонного возраста, так и детям.
Виды литотрипсии
Современная медицина использует 4 вида литотрипсии:
- чрескожную;
- контактную;
- бесконтактную;
- лазерную.
Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки, а потому ниже в подробностях рассмотрим каждый из них.
1. Чрескожная литотрипсия
Данный вид операции применяется для дробления коралловидных, крупных конкрементов размером более 2 см, которые заполняют внутренние полости почки, вызывая нестерпимые боли. Метод этот инвазивный, а потому подразумевает проникновение специальной аппаратуры непосредственно к почке через прокол в области поясницы.
Факт проникновения через кожу считается несомненным минусом проводимой процедуры. К недостаткам чрескожной литотрипсии стоит отнести необходимость проведения операции под общим наркозом, а также длительный период послеоперационного восстановления, составляющий 8–10 дней. Тем не менее, есть у этого метода одно важное преимущество, а именно: никаким другим методом литотрипсии не удастся удалить крупные камни коралловидной формы.
2. Бесконтактная литотрипсия
Дистанционное дробление камней относится к неинвазивным методам решения проблемы конкрементов, при котором нет необходимости делать прокол в коже. Для дробления камней в этом случае используется высокоточный аппарат литотриптор. Пациент укладывается на стол аппарата, после чего его сначала обследуют ультразвуковой установкой, определяющей расположение камней, а затем воздействуют на искомую область подушкой с водой, которая целенаправленно посылает ударные волны, разрушающие конкременты на мелкие части.
Несомненным преимуществом бесконтактного метода удаления камней является то, что восстановительный период после проведения процедуры не превышает 2-3 дней. По истечению этого срока человек может возвращаться к выполнению своих повседневных обязанностей. К тому же, среди всех методов устранения камней, бесконтактный метод является наименее болезненным. Не стоит рассчитывать, что пациент совершенно не ощутит боли и дискомфорта, но неприятные ощущения будут не столь выраженными.
Правда имеется у него и недостатки. Ультразвуковые волны лишь дробят камни на фрагменты, причем не имеют возможности измельчить их в песок, из-за чего выведение таких фрагментов через мочеточник может сопровождаться болями в нижней части живота, которые будут преследовать больного еще две-три недели. Более того, крупные фрагменты камней могут застревать в мочеточнике, что потребует проведения повторной операции. Наконец, если бесконтактная литотрипсия затягивается по времени (более 2 часов), на почках могут образоваться рубцы, что приведет к снижению функции этого органа. И даже в этом случае никто не даст гарантии, что камни не появятся вновь.
3. Контактная литотрипсия
Контактный способ удаления конкрементов при помощи литотрепсии является более прогрессивным способом решения проблемы. При появлении камней в почках, их устраняют при помощи специального, разработанного для этой цели манипулятора – уретерореноскопа, состоящего из корзинки и щипцов. Действует этот прибор следующим образом: сначала через мочеиспускательный канал пациенту вводится пневмоустройство, которое разрушает присутствующие в почках конкременты. После этого в уретру вводят манипулятор, который полностью удаляет раздробленные осколки.
Можно заметить, что такой способ гораздо эффективнее предыдущих. Тем не менее, и он не лишен недостатков. Это инвазивный метод, подразумевающий введение инструментов в организм, а значит перед врачами встает вопрос обезболивания. Тем не менее, низкая вероятность осложнений делает данный метод одним из самых популярных у врачей и пациентов, а потому на сегодняшний день методом бесконтактной литотрипсии конкременты удаляют не более 2% больных, в то время как контактным методом соглашаются удалять камни 63% пациентов.
4. Лазерная литотрипсия
В наши дни появилась новая, революционная методика удаления камней из почечных лоханок и мочеточника. Самой эффективной и наиболее популярной на сегодняшний день является литотрипсия, которая проводится с лазером и эндоскопом. Для проведения этой операции через уретру пациенту вводят эндоскоп, при помощи которого как бы «выпаривают» конкременты, не оставляя от них и следа. То есть камни, и даже песок в почках, попросту стирается в пыль и не требует выведения через уретру.
Преимуществом метода является тот факт, что при помощи эндоскопа врач может контролировать процесс уничтожения камней, и следить за тем, чтобы инструменты не повредили ткани органа.
Такой способ лечения мочекаменной болезни имеет ряд преимуществ, среди которых:
- высока результативность и точность;
- минимальный риск развития осложнений;
- возможность дробления и уничтожения даже крупных конкрементов (более 2 см в диаметре);
- безболезненность процедуры;
- отсутствие повреждения кожных покровов.
Тем не менее, практикующие врачи говорят о том, что при удалении крупных конкрементов методом лазерной литотрипсии могут оставаться небольшие осколки камней. В этом случае больному потребуется повторная операция для полного устранения имеющейся проблемы.
(камней) в почках лечащий врач может назначить пациенту процедуру литотрипсии камней почек. Это современный и действенный способ, позволяющий облегчить состояние больного.
Он выполняется практически безболезненно и позволяют пациенту забыть о болях, мучивших его, и жить полноценной жизнью.
Что это такое?
Литотрипсия – метод удаления конкрементов путем наведения на них пучка ультразвуковых волн.
Различают два вида :
- Бесконтактная литотрипсия;
- Контактный метод удаления.
При бесконтактном способе аппарат наводят на почки, через кожные покровы подается ультразвуковой сигнал, точно определяющий камни и начинается подача волн определенной частоты. Волны дробят камни на мелкие фрагменты или измельчают в песок.
В дальнейшем камни и песок выходят естественным путем через мочевыводящие пути.
Как очистить почки от песка народными средствами читайте в нашей статье .
Контактный метод предполагает наличие небольших проколов на коже, для введения инструментов.
Показания к процедуре
Литотрипсию проводят в том случае, если есть ряд показаний :
- Камни в диаметре должны быть от 0,5 до 2,5 см. Конкременты большего размера таким методом удалить не получится;
- Отсутствие положительного результата от других способов лечения;
- Частые острые боли в районе поясницы;
- Конкременты имеют высокоплотную структуру;
- Химические свойства камней позволяют разрушить их ультразвуковыми волнами.
Удаление камней путем наведения ультразвука не проводят при следующих ограничениях :
- Наличие в организме гнойных образований или воспалений;
- Ожирение 3 и 4 степени;
- Заболевания позвоночника;
- Низкая свертываемость крови;
- Менструальный цикл у женщин;
- Беременность;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Обострение заболеваний ЖКТ;
- Осложнения после предыдущих операций литотрипсии;
- Наличие кардиостимулятора у пациента;
- Расширение аорты.
Разновидности литотрипсии
Дистанционная
Этот способ является самым безболезненным . Пациенту не делается кожный разрез. Операция проводится под местным наркозом.
Больного укладывают на операционный стол, с помощью ультразвукового прибора находят месторасположение камней и специальным прибором литотриптором наводят ультразвуковые волны. По видам энергии литотрипторы бывают:
- Пьезоэлектрические;
- Электромагнитные;
- Электрогидравлические.
Конкремент под действием волн размельчается на фрагменты. Дробятся камни до 2,5 см. формы таким способом удалить не получится. Также, если конкремент плотный, то велика вероятность, что дистанционный способ не поможет, тогда применяют другие методы.
Операция длится около часа. Восстановительный период равняется 2-3 дням , после этого пациент может возвращаться к нормальной жизни.
Лазерная
Лазерный способ относится к контактным методам . Врач через уретру вводит эндоскоп. Используется гольмиевый лазер. Он выпаривает конкременты, в результате не остается осколков и песка, все уничтожается в пыль.
Достоинством способа является постоянный контроль врача за ходом операции. Не повреждаются ткани, воздействие идет непосредственно на камни. Можно разрушить конкременты любой плотности и формы. Иногда достаточно одной процедуры. Период восстановления занимает несколько дней. Операция выполняется под местным наркозом.
Чрескожная нефролитотрипсия
Другое название процедуры – перкутанная литотрипсия . Применяется для удаления камней коралловидной формы.
Делается прокол в области поясницы, вводится нефроскоп, на его головке находится ультразвуковой литотриптор. Позволяет дробить конкременты большого размера, очевидный плюс метода.
После завершения операции назначают питьевой режим, горячие ванны и упражнения, способствующие быстрому выведению осколков . Послеоперационное восстановление в среднем занимает 10 дней . Назначают курс антибиотиков в целях предотвращения негативных последствий.
Цистолитотрипсия
Пациента укладывают в урологическое кресло, промывают мочевой пузырь через . Вводят цистолитотриптор. В мочевой пузырь вливают 300 мл жидкости, определяют расположение камня, захватывают его с помощью инструмента. Конкремент выводят в центр пузыря и разрушают его. В процессе разрушения жидкость мутнеет, мочевой пузырь периодически промывают.
Данный способ позволяет эффективно удалять камни. Восстановительный период занимает от 8 до 14 дней.
Контактная уретеролитотрипсия
Сокращенное название – КУЛТ. Операцию проводят под наркозом.
Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Проводят осмотр мочеиспускательного канала и . После обнаружения конкремента вводят в мочеиспускательный канал уретероскоп, с помощью волн ультразвука разрушают камень.
В отдельных случаях используют тонкие щипцы для захвата камня. При необходимости ставят стент в мочеточнике, который удаляется через 2 недели после операции .
Экстракорпоральная ударно-волновая
Относится к бесконтактным методам . Пациент находится на специальном столе. Врач с помощью рентгеновских лучей находит конкремент. После обнаружения к месту подводят облучатели и подают ударную волну, разрушающую камни на мелкие частицы.
Процедура длится от 40 до 60 минут. Проводится под анестезией. Восстановительный этап занимает 1-2 дня. Следует пить много жидкости, чтобы быстрее вышли остатки камней, и пропить курс обезболивающих препаратов.
Возможные осложнения
Негативные последствия могут возникнуть как во время операции, так и после проведения:
- При дистационной литотрипсии кроме могут разрушаться соседние ткани, в результате почки могут быть повреждены, в моче появляется кровь.
- Если конкременты больше 2 см, то есть риск, что осколок останется в мочеточнике, приводит к сильным болям.
- Если операция длится более 2 часов, на образуются рубцы.
- В некоторых случаях однократного применения бесконтактного способа недостаточно, требуется повторять процедуру.
Лазерный способ удаления конкрементов отличается минимумом возможных осложнений и высокой степенью эффективности.
Общими осложнениями , характерными для всех видов удаления камней являются:
- Повышенная температура тела в первые дни после операции;
- Болевые ощущения в области живота и почек;
- В моче может появиться кровь;
- Скачки артериального давления;
- Тошнота и рвотные позывы.
Во время операции осложнения бывают редко. Они могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на препараты, применяемые при анестезии. Также осложнения бывают в том случае, если операцию проводит неквалифицированный врач.
После операции пациент минимум 1-2 дня находится в стационаре, это делается для того, чтобы посмотреть будут ли осложнения, если будут оперативно их решить.
Если после выписки появились недомогания, следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.
Как выводятся остатки камней?
Осколки камней, оставшиеся после процедур, выводятся естественным путем через мочеиспускательный канал. Рекомендуется в данном случае пить по-больше жидкости .
Бывают ситуации, когда частицы конкремента застревают , в таком случае требуется вновь проводить операцию по их удалению.
Литотрипсия камней почек – эффективный метод удаления конкрементов. Благодаря разнообразию методов можно индивидуально подобрать именно тот способ, который максимально поможет в решении проблемы.
Подробности о дистанционной литотрипсии узнайте из видео:
Данная процедура представляет собой метод аппаратного дробления почечных конкрементов. Используется ударная короткоимпульсная волна с высоким уровнем давления. Она направляется на область выявленного расположения образования. После проведения процедуры измельченные конкременты покидают мочеполовой тракт естественным путем.
Что такое литотрипсия камней почек?
Альтернативная хирургическому вмешательству методика удаления почечных конкрементов. Метод предотвращает большинство осложнений мочекаменной болезни. Они проявляются развитием гнойных осложнений с формированием почечной недостаточности, кровотечением из сосудов почки и стойкой ренальной гипертензии. Основной опасностью оперативного удаления конкрементов считается формирование септического очага. Это чревато последующим гнойным воспалением почечной паренхимы и летальным исходом.
Виды литотрипсии камней почек
Аппаратная ударно-волновая предполагает воздействие на камни в почках малого и среднего диаметра посредством ультразвуковых волн. Деструкцию образований вызывает высокочастотная ударная волна, направленная на требуемую область. Выполняется выполняется несколькими способами:
- Наиболее часто применяемый – дистанционный.
- Контактный трансуретральный метод, позволяющий повысить эффективность процедуры, но требующий тщательной хирургической подготовки.
- Перкутанный способ – формирование доступа через кожные покровы.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционная или ударно-волновой метод – бесконтактный способ дробления конкремента, не требующий проникновения внутрь организма. Литотриптеры представлены небольшими высокоточными аппаратами. Для проведения процедуры пациент предварительно проходит УЗИ-обследование, которое позволяет установить высоту стояния камня. Преимущество метода заключается в низкой болезненности. Также отсутствует необходимость в осуществлении большой травматической полостной операции.
Контактная литотрипсия камней почек и мочеточников
Эндоскопическая (контактная) методика предполагает использование специального инструмента, обеспечивающего доступ к камню. Он осуществляется через мочевыводящий канал. Затем проводится воздействие ультразвуком, пневматической, электрогидравлической или лазерной энергией. Посредством специального пневматического устройства проводится разрушение крупного конкремента. Затем осколки удаляются манипулятором. В результате, после проведенной процедуры, камень полностью удаляется.
Лазерная литотрипсия
Наиболее безопасным и оптимальным методом удаления конкрементов является лазерная литотрипсия. Для ее проведения используется лазер и эндоскоп. Эндоскоп подводится к конкременту через мочеточник или уретру. Затем образование подвергается стиранию с полным отсутствием требующих выведения фрагментов. Процедура характеризуется высокой точностью, безболезненностью и результативностью. Высокое качество результата опосредуется визуальным эндоскопическим контролем.
Как проводится литотрипсия?
Для дробления почечных конкрементов применяется специальный аппарат - литотриптор. Он имеет встроенный датчик рентгеновского наведения и ультразвуковой фокусирующий элемент. Процедура осуществляется без нарушения целостности кожных покровов и проникновений: к проекции выявленного месторасположения конкремента прикладывается специальная, заполненная жидкостью, подушка. Через нее посредством генератора проводится ударная волна, точечно воздействующая на камень. Процедура считается эффективной, когда получается фрагментировать камень на части, проходящие по отверстию мочеточникового и уретрального канала.
Как долго после литотрипсии болит почка?
Сразу после проведения манипуляции проводится осмотр. Вот перечень симптомов, характерных после литотрипсии:
- Учащенное мочеиспускание и болезненность в поясничной области.
- Следовая гематурия, вызванная как самой манипуляцией, так и травматизацией мочевыводящих путей осколками камней. Этот симптом исчезает через 2-3 дня после проведения процедуры. Чаще всего он наблюдается при разрушении оксалатных типов камня.
- Почечная колика, вызванная отхождением фрагментов.
- Повышение температуры до 38С.
Первые две недели после манипуляции требуется посещать уролога каждые 3 дня. При сохранении описанной симптоматики более недели требуется обследование.
Лечение после литотрипсии
- Распространенный способ терапии больных с МКБ заключается в эндоскопическом введении в пред- и послеоперационном периодах препарата «Пиобактериофаг» в дозировке 0,3 мл на 1 кг массы тела, три раза в день, в течение 5-7 дней.
- Также для устранения вторичного инфицирования мочевыделительной системы применяется «Иммуновенин». Доза 50 мл вводится внутривенно капельно по 30-40 капель в минуту. На курс лечения применяется 2 инфузии, по одной в сутки.
Данные методы помогут восстановиться после операции.
По данным современных ученых почти двадцать процентов современных жителей Европы страдают от наличия...1. Не назначается процедура,...
Китайские ученые провели исследования по эффективности двух методов литотрипсии: ударно–волновой, а также уретроскопической контактной методики. В обоих случаях лечение проходили пациенты с крупными конкрементами в верхней трети мочеточника.
По мнению китайских специалистов процедуры эти практически одинаково эффективно воздействовали на камни. При этом важным моментом является и стоимость процедур.
Нужно ли платить больше, если можно заплатить меньше за тот же результат?
В ходе эксперимента лечение проходили тридцать пять представителей сильного пола и семеро женщин.
При этом длительность восстановительного периода, сила неприятных ощущений, а также количество дней стационарного наблюдения при ударно-волновой литотрипсии были ниже. Благоприятный результат был получен в шестидесяти одном проценте случаев при ударно-волновой методике и в шестидесяти трех процентах случаев при контактной методике. При этом первая процедура стоит на пятьдесят процентов меньше.
Те участники эксперимента, которые прошли ударно-волновое воздействие, в последствие жаловались на гидронефроз , поэтому им было назначено оперативное вмешательство. Среди пациентов, прошедших уретроскопическое контактное лечение, двоим пришлось делать операции, так как у одного из них был проткнут мочеточник, а у другого камень застрял.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что ударно–волновая методика менее травматична, после нее быстрее выписывают домой, пациент испытывает меньше боли в период восстановления. Хотя конечный результат у обеих процедур практически одинаков.
Как и у любого метода лечения, у литотрипсии есть ряд противопоказаний.
1.
Не назначается процедура, если рост больного больше двух метров или меньше одного метра, а вес его больше ста двадцати килограммов (есть оборудование, позволяющее проводить процедуру и при более высокой массе тела).
2.
Не назначается процедура, если у пациента есть нарушения работы суставов, костей.
3.
Противопоказаниями также являются: период вынашивание плода, плохая сворачиваемость крови, сбои в работе сердечной мышцы, запрет на использование наркоза .
4.
Не назначается литотрипсия и в тех случаях, когда у пациента не работает одна,
Все существующие до этого изобретения методы дробления камней в органах мочевыделения имеют достаточное количество недостатков, в том числе и осложнения, которые могут развиться после процедуры. При разработке нового метода ученые постарались учесть все недостатки и свести к минимуму возможность осложнений.
В ходе процедуры пациент получает обезболивание путем введения лекарства в вену.
Применяется оригинальный зонд, который вводится эндоскопически, как можно ближе к конкременту и подается электрический импульс непосредственно на камень.
Подобный метод литотрипсии дает возможность за три месяца полностью восстановить состояние больного органа.
В ходе разработки метода его тестировали на девятнадцати пациентах с камнями в мочеточнике, мочевом пузыре или в уретре. Длительность процедуры составляла от пятнадцати до тридцати минут и зависела от места расположения камня. Все пациенты очень успешно пролечены и без осложнений отправлены домой. Еще одним плюсом данного метода является то, что после процедуры пациент находится в больнице совсем недолго.
Если разложить по частям это сложное название, то получится «измельчение камня вне тела». Первый сеанс ударно волновой литотрипсии был проведен в середине восьмидесятых годов в Германии . Причем до сегодняшнего дня подобная методика лечения применяется очень широко именно в этой стране. Есть же государства, где вообще не разрешается использовать способ подобного дробления камней, например, в Соединенных Штатах Америки.
После раздробления камни должны выводиться наружу вместе с мочой. Так происходит в том случае, когда они очень малы. Широко используется ударно волновая литотрипсия для дробления камней в желчном пузыре. При этом, если осколки камней недостаточно малы для естественного вывода, после процедуры пациенту назначат лекарственные препараты, содержащие желчные кислоты.
Подобный метод лечения используется, если:
- у больного присутствуют камни в желчном пузыре, но нет никаких воспалительных процессов в этом органе,
- у больного нормально работают пузырные протоки, они не забиты. В противном случае остатки раздробленного камня просто не смогут покинуть пузырь, и методика не даст никаких результатов,
- у больного хорошо действует сократительная способность желчного пузыря. При нарушении этой способности остатки камней, опять-таки, не смогут быть эвакуированы из пузыря, что делает бесполезным лечение,
- если сумма диаметров конкрементов не больше двух сантиметров.